A entrega de medicações por aerossol — nebulização ou dispositivos inalatórios — é rotina em unidades de terapia intensiva, mas sua eficácia varia bastante conforme o modo de suporte respiratório em uso: ventilação mecânica invasiva, ventilação não invasiva (VNI) ou cânula nasal de alto fluxo (CNAF). Diante da escassez de protocolos padronizados para cada cenário, um grupo internacional de especialistas publicou, em 2023, na revista Annals of Intensive Care, um consenso formal sobre o tema.
Como o consenso foi construído
O documento reúne autores como Jie Li, Stephan Ehrmann, James B. Fink, Antoni Torres e Jordi Rello, entre outros pesquisadores de diferentes centros e países. A metodologia utilizada foi o Delphi modificado — uma técnica estruturada de consenso entre especialistas, empregada justamente quando as evidências diretas ainda são insuficientes para sustentar recomendações formais baseadas apenas em ensaios clínicos. O foco do trabalho foram as estratégias de administração de aerossol especificamente durante os três principais modos de suporte respiratório citados acima.
Por que isso interessa à pediatria
O consenso foi elaborado para pacientes adultos criticamente enfermos. Ainda assim, o objetivo central da terapia — otimizar a deposição pulmonar do fármaco independentemente da interface respiratória em uso — é o mesmo que perseguimos na UTI pediátrica. Por isso, os princípios gerais do documento podem servir como referência para orientar a prática, desde que a extrapolação de qualquer recomendação específica para a criança seja feita com cautela, considerando as particularidades anatômicas da via aérea pediátrica e os dispositivos disponíveis nessa faixa etária.
Este resumo tem caráter educativo. Consulte o artigo original na íntegra antes de adaptar qualquer recomendação à prática clínica.
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