A furosemida é o diurético mais usado em pacientes criticamente enfermos — e também um dos fármacos mais cercados de crenças equivocadas na beira do leito, especialmente quando o paciente tem (ou está sob risco de) lesão renal aguda (AKI). Um editorial de Michael Joannidis, Sebastian J. Klein e Marlies Ostermann, publicado na revista Intensive Care Medicine, reuniu 10 mitos sobre o uso da furosemida e contrapôs cada um deles à evidência disponível. Veja três exemplos discutidos no artigo.
Mito vs verdade
Mito: "Furosemida causa lesão renal aguda." Verdade: a furosemida não causa AKI. Ela promove diurese e é uma ferramenta útil justamente nos pacientes com sobrecarga hídrica associada à AKI, ajudando a manejar o excesso de volume — não a provocá-la.
Mito: "Furosemida associada a fluidos previne AKI." Verdade: a evidência não sustenta essa combinação como estratégia preventiva. Associar diurético e reposição volêmica na tentativa de "proteger" o rim não mostrou o benefício que a prática empírica supõe.
Mito: "Furosemida é contraindicada na lesão renal aguda." Verdade: não é. Pode ser necessário ajustar para doses mais altas diante da resposta renal reduzida, mas o fármaco segue sendo uma opção válida — e deve ser considerado — quando há sobrecarga hídrica associada à AKI.
Por que isso importa na prática
O editorial completo relaciona ainda a gravidade da AKI, o risco de evolução para formas mais graves, o desmame de terapia renal substitutiva (RRT) e o manejo da sobrecarga hídrica como eixos que devem orientar — e não impedir — o uso racional da furosemida em terapia intensiva. Os 10 mitos discutidos no artigo original vão além dos três pontos aqui resumidos e valem a leitura na íntegra para quem quiser se aprofundar na base de evidência por trás de cada um.
Este conteúdo é educativo e não substitui a avaliação clínica individual do paciente crítico.
Link para o conteúdo original: Veja o post original no Instagram